Трансплантация или пересадка костного мозга — это не операция в классическом понимании, а медицинская процедура. Ее суть заключается в том, что пациенту вводят здоровые стволовые клетки. Они нужны, если собственный костный мозг человека по какой-то причине перестал справляться с выработкой здоровых клеток крови. При этом основные сложности связаны не с проведением процедуры, а с риском инфекций и периодом восстановления. Поэтому многие пациенты выбирают трансплантацию костного мозга за рубежом именно из-за высоких стандартов безопасности и комфорта, которые позволяют пройти этот этап с минимальными рисками.

Более 15 лет назад в Медицинском центре «Анадолу» в Турции начало работу специализированное отделение — Центр пересадки костного мозга. С тех пор здесь помогают пациентам, нуждающимся в такой процедуре. Все этапы лечения, от диагностики до выписки, организованы по международным протоколам.

При каких заболеваниях нужна трансплантация?

Главная цель пересадки — заменить больной костный мозг здоровым. Чаще всего к этой процедуре прибегают при онкологических заболеваниях крови (лейкозе), когда в костном мозге образуются аномальные клетки, вытесняющие здоровые. Кроме различных типов лейкозов показаниями являются лимфомы (Ходжкина и неходжкинские), множественная миелома, апластическая анемия, злокачественные солидные опухоли и некоторые наследственные заболевания крови, например, гемоглобинопатии.

Решение о необходимости операции по пересадке костного мозга принимается коллегиально — врачи оценивают общее состояние человека, стадию болезни и потенциальную пользу от вмешательства.

Виды трансплантации

В современной медицине используется два основных подхода. Врачи выбирают тот или иной метод в зависимости от болезни, возраста пациента и наличия подходящего донора:

• Аутологичная трансплантация. Пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки. Их заранее собирают, обрабатывают и замораживают, а после того, как больному провели высокодозную химиотерапию, которая уничтожает больные клетки, заготовленные здоровые возвращают обратно. Такой подход часто применяют при множественной миеломе и лимфоме.
• Аллогенная трансплантация. Здесь используются клетки донора. Это может быть здоровый родственник (брат, сестра) или неродственный донор-доброволец — совершенно посторонний человек, состоящий в регистре доноров костного мозга и подошедший по тканевой совместимости. Чтобы определить, насколько ткани донора и реципиента подходят друг другу, в Медицинском центре «Анадолу» работает специализированная лаборатория. Аллогенная трансплантация считается более сложной, так как есть риск отторжения, но для некоторых заболеваний, таких как лейкозы, она часто является единственным шансом на излечение.

Как проходит подготовка и процедура?

Путь пациента начинается с подачи документов. На первичный прием он предоставляет все имеющиеся медицинские записи, результаты анализов, снимки и гистологические заключения. Врачи собирают детальный анамнез и проводят физическое обследование.

До того, как пациенту введут здоровые клетки, он проходит этап подготовки, который врачи называют кондиционированием. Это интенсивный курс химиотерапии, иногда дополненный лучевой терапией. Его цель — уничтожить оставшиеся больные клетки и освободить место для здоровых. Этот этап сопровождается резким падением иммунитета, и особое значение после этого имеют условия, в которых находится больной.

Стационар Центра пересадки костного мозга спроектирован так, чтобы максимально снизить риск инфекционных осложнений. Попасть в него можно только через строгий контроль — это сделано, чтобы обезопасить пациентов от экзогенных (попадающих в организм с воздухом, водой, пищей, при контакте с родственниками) и эндогенных (госпитальных) инфекций. Так, во всех коридорах и палатах установлены воздухоочистители с фильтрами с высокоэффективной задержкой частиц.

Также в палатах есть специальная «буферная» зона, куда сначала заходит посетитель или врач, чтобы оставить уличную одежду и не занести инфекцию. Кроме того, для пациентов Центра организован отдельный проход в здание, чтобы они как можно меньше контактировали с основным потоком посетителей медицинского центра.

Сама по себе процедура пересадки костного мозга длится недолго. Для больного она напоминает капельницу — здоровые стволовые клетки вводятся внутривенно, как обычное лекарство. Затем они сами находят путь в костномозговые полости, начинают там приживаться и размножаться. Этот процесс занимает в среднем 2-4 недели.

Послеоперационный период и восстановление

Самый ответственный этап наступает после того, как операция по трансплантации костного мозга позади. Период после инфузии стволовых клеток требует огромного терпения. Пока новые клетки приживаются, организм практически беззащитен. В это время критически важны переливания крови и поддерживающая терапия.

Когда состояние стабилизируется, пациента выписывают. Но лечение не заканчивается. Регулярное наблюдение ведется уже в поликлиническом отделении Центра. Сюда пациенты приходят на плановые осмотры, чтобы врачи могли следить за динамикой, контролировать анализы и вовремя замечать малейшие отклонения.

Например, в лаборатории проточной цитометрии и молекулярной гематологии специалисты Медицинского центра «Анадолу» могут обнаружить болезнь на молекулярном уровне, задолго до появления клинических симптомов. Это позволяет вовремя скорректировать терапию.

Оборудование и диагностика

Успех процедуры зависит не только от врача, но и от того, насколько точно проведена диагностика и как сохранен биоматериал.

В Центре пересадки костного мозга работают несколько специализированных лабораторий:

• Лаборатория афереза: перед процедурой здесь собирают материал у доноров или самого пациента с помощью спецустройств.
• Лаборатория криоконсервации: в ней клетки замораживают и хранят в условиях абсолютной стерильности. Все проводится в соответствии принципам международного стандарта качества «Надлежащая производственная практика» (Good Manufacturing Practice, GMP).
• Лаборатория HLA-типирования: это медицинское подразделение функционирует по правилам Европейской федерации иммунологии (European Federation for Immunogenetics, EFI) и отвечает за подбор совместимых доноров.

Как можно подать заявку на лечение?

Если вы или ваш близкий рассматриваете вариант трансплантации костного мозга в Турции — свяжитесь с нашим международным координатором и направьте следующий пакет документов:

• подробную выписку из истории болезни;
• результаты лабораторных анализов крови;
• данные визуализации (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, если есть);
• гистологическое заключение (результат биопсии).

На основе этих документов врачи Центра пересадки костного мозга проведут предварительную консультацию и вы получите первичное заключение. Если решите начать лечение в Медицинском центре «Анадолу» в Стамбуле — наши специалисты организуют проезд и проживание таким образом, чтобы вы могли сосредоточиться только на своем здоровье. Мы рядом, чтобы помочь вам пройти этот путь!