Ортогнатическая операция — это хирургическое вмешательство на твердой костной ткани лица, челюстей и их суставных поверхностях. Основные типы операций, которые делают хирурги данного направления — это:
устранение проблем со смыканием между верхними и нижними зубами. Речь об исправлении неправильного прикуса, который возник в результате нарушений анатомического строения челюстей;
коррекция размеров лица во всех плоскостях;
хирургическое устранение причин дыхательных нарушений во сне (ночное апноэ);
решение проблем с суставным аппаратом челюстей;
коррекция врожденных нарушений роста и развития костных тканей лица.
Практически любая ортогнатическая проблема требует внимания сразу нескольких специалистов. Так, например, врач-ортодонт оценивает правильность прикуса, а пластический хирург контролирует эстетический результат вмешательства. Неврологи заботятся, чтобы в процессе операции не были затронуты нервные пути, иннервирующие (снабжающие) лицевые мышцы, офтальмологи и отоларингологи консультируют хирурга о сохранности мягких тканей и органов головы и т.д. Именно благодаря такому комплексному подходу ортогнатические вмешательства в клинике «Анадолу» обеспечивают и полную коррекцию аномалий лицевых костей, и достижение максимального эстетического результата.
Как проходят такие операции?
Прежде всего, хирург подробно обсуждает с пациентом изменения, которые планируется внести, т.е. определяет задачи процедуры.
Ортогнатическое лечение обычно начинают с закрепления на зубах пациента системы брекетов. Она оказывает тщательно рассчитанные усилия, корректирует наклон зубов и их расположение относительно друг друга.
После того, как зубы приведены в правильное положение, все геометрические параметры челюстного аппарата пациента тщательно замеряются. Это необходимо, чтобы точно определить направление и степень смещения верхней и нижней челюстей.
Далее специалист приступает к хирургической коррекции выявленных нарушений. Ортогнатические операции всегда выполняются под общей анестезией. Особенность здесь в том, что для постоянной подачи наркоза пациентам невозможно провести интубацию трахеи через рот — он и есть область вмешательства. А потому наркоз подают при помощи назальной интубации — введения трубки в трахею через нос. Кроме того, челюсти пациента фиксируют в одном положении относительно друг друга.
Ортогнатические хирургические вмешательства, как правило, выполняют через разрезы на слизистой оболочке полости рта. Это обеспечивает наилучший эстетических эффект, то есть в результате ни один из послеоперационных шрамов не будет заметен постороннему взгляду.
Рассечение костной ткани (остеотомия) обычно проходит в форме трех основных вариантов:
остеотомия Лефорта I — для вмешательств на верхней челюсти;
двусторонняя сагиттальная остеотомия — для коррекции нижнечелюстной кости;
гениопластика — для исправления положения кончика подбородка.
Кроме того, существует и ряд более редких ортогнатических хирургических методик:
остеотомия Лефорта II, при которой коррекция затрагивает не только верхнюю челюсть и ее зубы, но и среднюю часть костей лицевого черепа (область вокруг носа);
остеотомия Лефорта III — масштабная операция, при которой костная основа лица фактически собирается заново, что подразумевает ее почти полное отделение от остального черепа на некоторое время;
моноблоковая остеотомия, когда коррекция костей лица дополняется вмешательствами на лобных костях черепа;
дистракционный остеогенез подразумевает рассечение кости в точно определенном месте, а затем постепенное механическое раздвижение этого разреза.
Хирурги «Анадолу» используют такие редко применяемые ортогнатические методики преимущественно для исправления серьезных деформаций и врожденных аномалий развития лицевых костей.
Что будет после операции?
По окончанию вмешательства необходимо соблюдать ряд ограничений. Прежде всего, пациенту разрешен прием только жидкой пищи — это продлится до тех пор, пока не заживут все хирургические разрезы в ротовой полости и не будут сняты фиксаторы с верхней и нижней челюсти. В дальнейшем еще некоторое время разрешено употребление только измельченных в блендере продуктов.
Болевые ощущения после ортогнатических операций обычно выражены не сильно и редко требуют специального назначения обезболивающих препаратов в реабилитационном периоде. Чаще всего пациентов беспокоит не боль, а отеки мягких тканей лица и постоперационные гематомы. Но такие нарушения, хоть и портят внешний вид человека, не представляют серьезной проблемы, так как не требуют никакого лечения и через 2-3 недели исчезают самостоятельно.
Также после операции на подбородке и нижней челюсти нередко наблюдается потеря чувствительности. Симптом сохраняется на более длительный срок и пропадает обычно через 2-3 месяца. В небольшом проценте случаев такая потеря чувствительности может сохраниться навсегда.
Общее восстановление после неосложненных ортогнатических вмешательств занимает около месяца. Если же объем операции был велик или пришлось корректировать значительные дефекты, то и срок реабилитации может увеличиваться. Кроме того, если после операции верхняя и нижняя челюсти были фиксированы две и более недели, пациенту требуется наблюдение и контроль на протяжении следующего полугода с периодическими визитами к врачу.
Для того чтобы пройти ортогнатическое хирургическое лечение в клинике «Анадолу», свяжитесь с нами по телефону 8 800 550 6891 или через форму на сайте «Узнать цену».
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» профессором Халилем Ибрагимом Джантером.
