Рак шейки матки: Симптомы, Типы и Лечение

Рак шейки матки — один из наиболее распространенных типов рака у женщин. Каждый год в нашей стране тысячи женщин получают диагноз рак шейки матки, и тысячи женщин умирают от этого заболевания. Возможность предотвратить случаи смерти от рака шейки матки существует благодаря вакцинации и скринингу.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — один из наиболее распространенных типов рака среди женщин. Каждый год в нашей стране тысячи женщин получают диагноз рак шейки матки, и тысячи умирают от этого заболевания. Вакцинация и скрининг могут предотвратить случаи смерти, связанные с раком шейки матки.

Какие симптомы рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может не проявлять никаких симптомов. По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• Аномальное вагинальное кровотечение (во время или после полового акта, между менструальными циклами, после менопаузы)
• Изменения в вагинальных выделениях
• Боль во время полового акта
• Боль в нижней части живота или таза

Люди с состояниями, связанными с маткой, такими как эндометриоз, также могут испытывать симптомы, похожие на симптомы рака шейки матки. Эти лица должны проходить необходимые скрининги, если наблюдается увеличение числа, частоты или тяжести симптомов.

Типы рака шейки матки

Существует несколько подтипов рака шейки матки. Тип рака шейки матки, который имеет пациент, важен для определения течения и лечения заболевания. Типы рака шейки матки включают:

• Плоскоклеточный рак: Развивается в части шейки матки, которая открывается во влагалище. Этот тип составляет большинство случаев рака шейки матки.
• Аденокарцинома: Происходит из железистых клеток в канале шейки матки.

В некоторых случаях у пациента могут развиваться оба типа рака. Хотя редко, рак также может возникать из других клеток шейки матки.

Методы профилактики рака шейки матки

Почти все случаи рака шейки матки связаны с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Поэтому предотвращение инфекции ВПЧ также может помочь предотвратить рак шейки матки. Для этой цели разработаны вакцины против ВПЧ. Вакцинация лиц, особенно в возрасте 9-26 лет, значительно снижает вероятность развития рака шейки матки в будущем. Помимо рака шейки матки, ВПЧ также может привести к ракам, таким как рак горла, рак полового члена и рак ануса. Поэтому вакцинироваться должны не только женщины, но и мужчины. Вакцина против ВПЧ, используемая в нашей стране, известна как четырехвалентная вакцина и разработана против четырех подтипов ВПЧ, вызывающих рак. Она вводится в три дозы. Вакцина против ВПЧ не включена в Национальную программу вакцинации. Поэтому лица, которые хотят вакцинироваться сами или своих детей, должны получить вакцину в аптеке и сделать прививку в медицинских учреждениях.

Женщины должны проходить скрининговые тесты на шейку матки каждые пять лет до 65 лет, даже если у них нет никаких жалоб. Эти тесты играют важную роль в ранней диагностике и лечении рака. Так же, как и при раке груди и раке толстой кишки, скрининг важен и при раке шейки матки.

Методы диагностики и лечения рака шейки матки

Диагноз рака шейки матки можно поставить на основе симптомов, присутствующих у пациента, а также с помощью скрининговых тестов. В нашей стране, как и в развитых странах, проводится программа скрининга на рак шейки матки. Этот скрининг включает в себя тесты Папа и тесты на ДНК ВПЧ для сексуально активных женщин в возрасте 30-65 лет. Основные два теста, используемые в скрининге, следующие:

• Тест Папа (Папаниколау): Краткая процедура, при которой клетки собираются с шейки матки с помощью специальной щетки. Этот тест может обнаружить аномальные, раковые клетки на шейке матки.
• Тест на ДНК ВПЧ: Также осуществляется сбор клеток с шейки матки для определения, инфицированы ли они ВПЧ.

Люди с подозрительными результатами скрининговых тестов проходят дополнительное обследование для постановки окончательного диагноза. Для диагностики у людей, подозреваемых на рак шейки матки, может потребоваться биопсия. Врач внимательно осматривает шейку матки на возможные аномалии с помощью инструмента, называемого кольпоскопом, и берет образец ткани из этой области. Окончательный диагноз ставится путем изучения взятого образца в патологии.

После постановки диагноза рака шейки матки могут использоваться методы визуализации для определения стадии заболевания. Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Методы лечения рака шейки матки следующие:

• Хирургия: Хирургия в первую очередь предпочтительна для лечения рака шейки матки на ранних стадиях. Существуют различные методы, включая удаление только опухолевой ткани, удаление всей шейки матки (трахелектомия) или удаление и шейки матки, и матки (гистерэктомия). Удаление только опухолевой ткани или проведение трахелектомии позволяет пациентке в будущем забеременеть. Гистерэктомия может применяться к пациентам, которые не планируют забеременеть.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия, основанная на принципе уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетических лучей, может использоваться для лечения локально распространенного рака шейки матки совместно с химиотерапией.
• Химиотерапия: Химиотерапия включает в себя введение различных препаратов для уничтожения раковых клеток перорально или внутривенно. Химиотерапия в низких дозах при локально распространенной болезни может усилить эффект лучевой терапии, поэтому эти два метода могут использоваться вместе. При запущенном раке шейки матки химиотерапия может проводиться в высоких дозах для облегчения проявлений болезни.
• Целевая терапия: Известная как целевая терапия, этот метод включает в себя выявление слабых мест раковых клеток и применение лечения, нацеленное на эти места. Этот метод обычно применяется в сочетании с химиотерапией.
• Иммунотерапия: Иммунотерапия позволяет иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки, идентифицируя специальный белок, производимый раковыми клетками. Иммунотерапия может применяться у пациентов, которые не могут быть успешно лечены другими методами.
• Поддерживающая (паллиативная) помощь: У пациентов с запущенным раком паллиативная помощь направлена на облегчение симптомов, таких как боль, которые могут возникать из-за болезни. Цель паллиативной помощи — улучшение общего качества жизни пациента, а не лечение.

Факторы риска рака шейки матки

Рак шейки матки возникает, когда ДНК клеток шейки матки претерпевает мутации. Здоровые клетки делятся с определенной скоростью и умирают, когда приходит их время. Однако эти контрольные механизмы теряются у раковых клеток. Раковые клетки делятся быстро и неконтролируемо, образуя массы, известные как опухоли. Болезнь прогрессирует, когда раковые клетки распространяются на окружающие ткани или другие части тела.

Примерно 99% случаев рака шейки матки связано с ВПЧ. У некоторых людей, инфицированных ВПЧ, вирус остается в клетках на протяжении многих лет и в какой-то момент приводит к развитию рака. Однако не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак шейки матки, что свидетельствует о том, что экологические факторы и образ жизни также играют роль в развитии рака. Факторы, увеличивающие риск рака шейки матки, включают:

• Множественные половые партнеры
• Раннее начало половой жизни
• Половые инфекции
• Ослабленная иммунная система
• Курение