В Педиатрическом Центре Трансплантации Костного Мозга Медицинского Центра Анадолу заболевания детского возраста, требующие трансплантации, лечатся мультидисциплинарно с помощью опытных специалистов и передовых технологий.

Заболевания, лечимые в Педиатрическом Центре Трансплантации Костного Мозга

В центре трансплантация стволовых клеток костного мозга проводится детям в возрасте от 0 до 18 лет, нуждающимся в пересадке как по причине злокачественных, так и доброкачественных заболеваний. В частности, к доброкачественным заболеваниям относятся гемоглобинопатии (средиземноморская анемия/тяжелая талассемия, серповидноклеточная анемия), апластические анемии, иммунодефициты и метаболические болезни, а также злокачественные заболевания, такие как лейкозы и некоторые солидные опухоли.

В Педиатрическом Центре Трансплантации Костного Мозга трансплантация может проводиться как с использованием собственных клеток пациента, так и от доноров из семьи или неродственных доноров. Для этого определяют уровень совместимости тканей между пациентом и донором, который обозначается как «HLA», и выбирается наиболее совместимый донор в зависимости от группы заболеваний и стадии болезни пациента.

Какая команда работает в центре?

Пациентам помогает мультидисциплинарная команда. Наряду со специалистом по детской гематологии и онкологии и врачом, специализирующимся на трансплантации стволовых клеток костного мозга у детей, в команду входят также специалисты по детским инфекциям, педиатрической пульмонологии, детской нефрологии, педиатрической кардиологии, педиатрической гастроэнтерологии и интенсивной терапии для детей. Кроме того, в команде работает 14 опытных медсестёр, специализирующихся на трансплантации костного мозга.

Какие существуют виды трансплантации костного мозга?

Можно выделить два вида трансплантации стволовых клеток костного мозга: аутологичную и аллогенную. При аутологичной трансплантации стволовые клетки берут у самого пациента. Клетки собираются через 7–14 дней после проведения соответствующей химиотерапии, когда костный мозг начинает производить новые стволовые клетки. После этого пациенту проводят высокодозную химиотерапию, соответствующую его болезни, и возвращают его собственные стволовые клетки.

Как собираются стволовые клетки для трансплантации костного мозга?

Аутологичные стволовые клетки собирают из периферической крови пациента с помощью аппарата для афереза, без необходимости в анестезии. При аутологичной трансплантации клетки берутся у пациента и возвращаются ему же, что устраняет проблемы с совместимостью тканей. Этот метод чаще всего применяется при нейробластоме, лимфоме Ходжкина, саркоме Юинга, герминогенных опухолях и некоторых опухолях головного мозга.

При аллогенной трансплантации стволовые клетки берутся у донора, ткани которого совместимы с тканями пациента. Чаще всего это брат или сестра, другой родственник, либо неродственный донор из Турции или из-за рубежа, в том числе пуповинная кровь.

Существует ли риск рецидива после лечения?

Первые 5 лет считаются самыми рискованными, но в целом детские гематологические раковые заболевания излечиваются в 75–80% случаев, а иммунодефициты – в 80–90%. В ряде случаев, например, при тяжелом комбинированном иммунодефиците, достигается 90% успеха.

Какой процесс ожидает пациента в центре?

Сначала пациент проходит амбулаторное обследование. После этого проводятся необходимые анализы, и в совете по трансплантации стволовых клеток обсуждается, требуется ли трансплантация. Если принимается решение о проведении аллогенной трансплантации, проверяется совместимость тканей, и, после нахождения подходящего донора, начинаются подготовительные мероприятия. Особое внимание уделяется анализам крови на наличие инфекций. После получения результатов и их обсуждения с другими специалистами пациент поступает в Центр Трансплантации Костного Мозга. Центр имеет высокие стандарты контроля инфекций: рядом с ребенком может находиться только один сопровождающий, посетители не допускаются. В комнатах с отрицательным давлением воздуха дети могут принимать ежедневный душ и питаться.

Сколько времени пациент находится в больнице до трансплантации?

До трансплантации пациент находится в Центре Трансплантации Костного Мозга около 7–10 дней. В это время проводятся подготовительные процедуры, включая начало необходимой медикаментозной терапии (химиотерапии). В результате проведенной химиотерапии почти все клетки костного мозга уничтожаются. Это время требует строгой изоляции, так как пациент становится особенно уязвимым для инфекций.

Как проходит трансплантация костного мозга (стволовых клеток)?

При аллогенной трансплантации стволовые клетки собираются у донора в операционной или через аферез при периферической трансплантации. Иногда стволовые клетки доставляются из других городов или стран через банки стволовых клеток. Собранные клетки вводятся пациенту через центральный венозный катетер. При аутологичной трансплантации заранее собранные и замороженные клетки размораживаются и возвращаются пациенту через катетер.

Какой процесс ожидает пациента после трансплантации?

Через 2–3 недели костный мозг начинает производить новые клетки, и к 28-му дню формируются необходимые для поддержания организма элементы крови. После трансплантации пациент остается в изолированном блоке в течение месяца. В этот период, помимо мер предосторожности против инфекций, пациент принимает препараты для защиты от грибковых и других инфекций. Ожидается, что сначала появятся лейкоциты (лимфоциты и нейтрофилы), затем, к третьей неделе, тромбоциты. Когда костный мозг начнет производить все необходимые клетки, и показатели крови стабилизируются, пациент готовится к выписке.

На что следует обращать внимание выписанным пациентам и их семьям?

Рекомендуется не посещать школу как минимум шесть месяцев, а возможно, и год, чтобы избежать инфекций. За это время пациенту проводят все необходимые прививки, он приходит на регулярные осмотры и принимает необходимые препараты. Сначала осмотры проводятся еженедельно, затем ежемесячно, а позже, в зависимости от состояния ребенка, один раз в полгода. Через год пациент возвращается к обычной жизни, но должен проходить ежегодные контрольные осмотры.

Какие прививки получают дети?

Считается, что ребенок не получал прививок, и для него создается новый график вакцинации, включающий все прививки, кроме БЦЖ.

На какие симптомы следует обратить внимание после трансплантации и когда обращаться в больницу?

Важно обратиться в больницу при появлении сыпи, диареи, проблем с легкими, желтухи или лихорадки, так как это может указывать на осложнения.

Какие общие симптомы гематологических видов рака?

Резкая усталость, бледность, появление синяков на теле, желтуха, ночная потливость, потеря веса, а также опухоли в области живота, шеи и подмышек могут указывать на лимфому, лейкемию и другие гематологические заболевания. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу.