Что такое хирургия позвоночника?

Позвоночник — это мост, состоящий из костей, суставов и дисков, который простирается между головой и копчиком и несет большую часть массы тела.

Позвоночник — это мост, состоящий из костей, суставов и дисков, которые простираются между головой и копчиком и несут большую часть массы тела. Старение, нарушения осанки, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник. Обычно при проблемах с позвоночником, которые проявляются в первую очередь болью, цель заключается в устранении симптомов с помощью нехирургических методов лечения и консервативных (охранительных) мероприятий. В некоторых более серьезных случаях может возникнуть необходимость в проведении точных хирургических операций с использованием методов хирургии позвоночника.

Позвоночник — это мост, состоящий из костей, суставов и дисков, которые простираются между головой и копчиком и несут большую часть массы тела. Позвоночник, который является одной из самых важных частей центральной нервной системы и содержит спинной мозг, состоит из 33 позвонков, 23 из которых имеют подвижность. Здоровый позвоночник выглядит как прямая колонна сзади, в то время как сбоку имеет изгибы. Старение, нарушения осанки, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник и вызвать различные нарушения в его структуре. Обычно при проблемах с позвоночником, которые проявляются в первую очередь болью, цель заключается в устранении симптомов с помощью нехирургических методов лечения и консервативных (охранительных) мероприятий, а также в сохранении здоровья позвоночника. В некоторых более серьезных случаях может возникнуть необходимость в проведении точных хирургических операций с использованием методов хирургии позвоночника. Эти процедуры выполняются врачами, специализирующимися на хирургии позвоночника в больницах.

Что такое хирургия позвоночника?

Хирургия позвоночника — это специализированная область хирургии, которая занимается хирургическим лечением заболеваний позвоночника. Функциональные, структурные или механические проблемы с позвоночником могут проявляться болью и ограничением движений, потерей силы и чувствительности. Проблемы с дисками, остеоартритом в суставах позвонков, искривлениями позвоночника, грыжами, некоторыми врожденными заболеваниями, опухолями и инфекциями могут быть причиной этих негативных изменений. Хирурги, занимающиеся лечением этих проблем, это врачи, прошедшие специальное обучение в области нейрохирургии или ортопедии и травматологии. В клиниках по хирургии позвоночника работают в координации с медицинскими подразделениями, такими как неврология, физиотерапия и реабилитация, применяя многопрофильный подход для диагностики, лечения и наблюдения за такими заболеваниями, как сколиоз, грыжи поясничного и шейного отдела, спинальные травмы, дегенеративные заболевания, опухоли и инфекции позвоночника. Хирургические методы лечения являются очень сложными процедурами. Основной целью этих операций является сначала остановка прогрессирования заболевания, а затем достижение значительного клинического улучшения.

Какие существуют виды хирургии позвоночника?

Позвоночник представляет собой довольно сложную структуру, и хирургические методы лечения для каждой его части и каждой проблемы в этой области могут существенно различаться. В решении таких сложных проблем важнейшими факторами являются «опытные врачи» и «технологическая база», которая позволяет достичь более успешных результатов. Хотя современные хирургические техники охватывают широкий спектр, некоторые из них можно рассмотреть под следующими основными категориями:

Дискэктомия и микродискэктомия

Если поврежденные межпозвоночные диски оказывают давление на спинной мозг и/или корешки спинномозговых нервов, это называется «грыжа диска / поясничная и шейная грыжа». Хирургическое удаление этой грыжи называется «дискэктомия». Минимально инвазивные методы удаления диска называются микродискэктомией. На сегодняшний день «микродискэктомия» остается золотым стандартом хирургии.

Установка дискового протеза

Это операция по удалению поврежденного диска позвоночника и замене его искусственным диском (дисковым протезом), который специально изготовлен для этой цели. Этот метод чаще используется в операциях на шейном отделе, но также может применяться у некоторых пациентов и в поясничном отделе. Второстепенной целью этой операции является сохранение подвижности позвоночника в оперируемой области.

Ламинэктомия

Это операция по частичному или полному удалению тонкой костной части, называемой ламиной, задней части позвоночного канала для увеличения его диаметра у пациентов с сужением канала (спинальный стеноз). Это устраняет давление на спинной мозг и корешки нервов. Эта операция является наиболее часто применяемым методом лечения поясничного спинального стеноза. Однако в некоторых случаях может потребоваться сочетание с операцией по спинальной фузии.

Спинальная фузия/стабилизация

Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые образуют структуру с комплексными функциональными и механическими связями. Некоторые заболевания могут нарушать как механическую, так и функциональную целостность двух или более позвонков, что может привести к смещению позвонков (листез) и искривлениям (кифоз, сколиоз). Для устранения таких нарушений проводится операция по постоянному соединению двух или более позвонков, называемая спинальной фузией/стабилизацией. Эта процедура используется для лечения переломов позвоночника, травм, повреждений и дегенерации дисков. Операция может проводиться с использованием инструментов, таких как винты и стержни, или с использованием костных тканей, взятых из другой части тела.

Корпэктомия

Это операция по удалению одного или нескольких позвонков полностью или частично. Эти операции применяются у пациентов, у которых из-за заболеваний, затрагивающих основной корпус позвоночника, полностью нарушена его целостность, и восстановление поврежденного позвонка другими методами невозможно. Это обычно связано с травмами, опухолями или инфекциями. В случаях полного удаления позвонка на его место устанавливается материал, называемый «кафе», для восстановления целостности позвоночника, что часто сопровождается стабилизацией и фузией.

Вертебропластика

Вертебропластика — это инъекция акрилового цемента (или костного цемента) в полость позвонка при переломах или метастазах рака в позвонки. Процедура включает продвижение иглы диаметром около 2 мм под контролем скопии или O-arm CT до центра позвонка и инъекцию цемента через иглу. Этот материал, находясь в пастообразном состоянии, затвердевает за 5-15 минут, увеличивает прочность позвоночника, облегчает снятие боли и может привести к частичной гибели опухолевых клеток в этой области.

Риски хирургии позвоночника

Многие операции на позвоночнике включают в себя необратимые процедуры. Поэтому до принятия решения о проведении операции пациент должен быть всесторонне оценен командой специалистов в данной области, и должна быть проведена многопрофильная оценка необходимости операции. Пациенты, которым принимается решение о проведении операции, обычно относятся к тем, у кого не удалось добиться эффективных результатов при использовании всех доступных медицинских методов лечения, заболевание сильно прогрессировало, значительно ухудшило качество жизни или развились острые неврологические повреждения. Для таких пациентов единственным методом лечения являются операции на позвоночнике, которые будут проведены с использованием подходящей техники.

Как и в любой другой хирургии, в хирургии позвоночника могут возникать некоторые низко вероятные риски. Некоторые из этих рисков включают:

• Реакция организма на анестезию или введенные препараты
• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нервов
• Дегенерация, такая как перелом установленных имплантатов

Хотя вероятность этих рисков невелика, они могут иметь место при операциях на позвоночнике, и поэтому информация о рисках предоставляется врачом. В операциях, проводимых опытными и квалифицированными хирургами, эти риски минимизируются. Важным аспектом является надлежащее информирование пациента о возможных результатах хирургического лечения и неожиданных ситуациях, которые могут возникнуть после операции, что способствует предотвращению возможных негативных последствий после операции.

Преимущества хирургии позвоночника

Хирургия позвоночника позволяет решать серьезные проблемы, такие как значительная потеря мышечной силы, сильные боли в шее, пояснице и ногах, выраженная потеря чувствительности, онемение в области таза, проблемы с мочеиспусканием и потеря половой функции. В случаях, когда такие проблемы не могут быть устранены или не поддаются лечению без операции, применение хирургии позвоночника становится необходимым. Хирургия позвоночника значительно устраняет серьезные осложнения, которые сильно влияют на качество жизни. При операциях на позвоночнике, являющемся деликатной структурой, для пациентов с подходящим профилем могут использоваться минимально инвазивные техники, что обеспечивает меньший риск осложнений и быстрое восстановление. Поэтому выбор медицинских учреждений, обладающих квалификацией для проведения операций с минимально инвазивными хирургическими техниками, приносит пользу при лечении заболеваний позвоночника.

Недостатки хирургии позвоночника

Наиболее распространенной хирургической операцией при хронической боли в спине, связанной с неспецифическими и дегенеративными нарушениями, является спинальная фузия. Эта операция, выполняемая путем слияния позвонков, ограничивает способность нервов растягиваться и подвижность позвоночника. Хотя это ограничение можно рассматривать как недостаток, оно не создает ограничений в повседневной активности. Поэтому при планировании операции, особенно в случае наличия обостряющих симптомов, этот аспект можно принять во внимание. Еще один риск спинальной фузии связан с тем, что кости могут не срастаться полностью. Этот случай, требующий проведения второй операции, встречается крайне редко. Однако курение может значительно повысить риск возникновения этого осложнения, так как оно затрудняет срастание костей. Поэтому пациентам, которые курят после операции на позвоночнике, следует отказаться от этой привычки.

Если вы испытываете проблемы, такие как боль, ограничение движений или потеря чувствительности, которые могут указывать на заболевание позвоночника, вы можете обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования и диагностики. В случае выявления любого заболевания позвоночника вы можете получить лечение в соответствии с рекомендациями врача по хирургии позвоночника и другим вариантам лечения, что поможет вам улучшить качество жизни.