Методы скрининга рака молочной железы

Частое встречаемость рака молочной железы, рост заболеваемости, возможность лечения на ранних стадиях и возможность ранней диагностики в современных условиях повышают важность методов скрининга рака молочной железы.

Решение о методе скрининга принимается в зависимости от возраста пациента, структуры молочной железы и результатов физикального осмотра.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Осмотр молочной железы проводится врачом-специалистом. В общем, до 40 лет осмотр следует проводить каждые 1-3 года, а после 40 лет — ежегодно. Частота осмотров определяется врачом в зависимости от наличия факторов риска и симптомов, обнаруженных в молочной железе.

Маммография

Маммография является наиболее важным методом визуализации для ранней диагностики.

Маммография — это специальный рентгеновский снимок молочной железы, сделанный с использованием низкой дозы рентгеновских лучей. Она используется для обнаружения образований, которые слишком малы, чтобы быть обнаруженными при осмотре, особенно для выявления маркеров рака, а также для изучения деталей и внутреннего строения молочной железы у женщин с фиброкистозной структурой.

Во время проведения маммографии лекарства не используются. Уколы не делаются. Молочная железа слегка сжимается между двумя пластинами. Цель сжатия — предотвратить движение молочной железы, улучшить качество изображения, уменьшить толщину молочной железы, чтобы снизить дозу рентгеновских лучей, а также открыть возможные наложения образований, чтобы избежать ошибок в результатах.

С помощью новейшей цифровой маммографии количество рентгеновских лучей было значительно снижено.

Маммография проводится в горизонтальном и вертикальном положениях.

Для маммографии не требуется предварительная подготовка. Изображение не меняется в зависимости от менструального цикла. Однако для повышения комфорта лучше проводить съемку вне менструального периода.

Во время съемки верхняя часть тела должна быть обнажена. Для предотвращения влияния на изображение рекомендуется не использовать дезодоранты, тальк и лосьоны на молочной железе и в области подмышек.

BIRADS (СИСТЕМА ОТЧЕТНОСТИ И ДАННЫХ ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Это метод отчетности, который показывает, какой путь следует выбрать по результатам проведенной маммографии.
BIRADS 0: состояние, при котором на маммограмме что-то видно, но неясно, что именно. Необходимы дополнительные исследования.

BIRADS 1: результат маммографии нормальный.

BIRADS 2: на маммограмме что-то видно, но с 100% уверенностью можно сказать, что это доброкачественно.

BIRADS 3: состояние, которое с очень высокой вероятностью считается доброкачественным. Рекомендуется наблюдение через 6 месяцев.

BIRADS 4: ситуации, которые обязательно должны быть подтверждены биопсией. Это случаи, когда вероятность наличия рака в наблюдаемой опухоли высокая.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Это эффективный метод, используемый у женщин с плотной структурой молочной железы. Эффективен для молодых женщин и женщин с семейным риском, когда маммография нормальная, но имеется осязаемая опухоль. Помогает выявить образования, которые не могут быть видны из-за наложения тканей на маммограмме.

Ультразвук не содержит радиации. У женщин младше 40 лет, если имеется осязаемая опухоль, сначала предпочтительно проводить ультразвуковое исследование.

В периодах, когда молочная железа чувствительна, может ощущаться небольшая боль. При наличии признаков инфекции в молочной железе (боль, отек, покраснение) предпочтительно проводить ультразвук.

Ультразвуковое исследование выбирается для дополнительного осмотра в случае подозрительных находок на маммографии или клиническом осмотре молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — это метод получения изображений с использованием радиоэлектромагнитных волн в сильном магнитном поле, создаваемом большими магнитами. Он не содержит радиации. Используется для обнаружения образований и различий, не присутствующих в естественной структуре тела. Дает хорошие результаты при визуализации мягких тканей.

МРТ может выявлять 20-25% фокусов, которые не были обнаружены при маммографии, ультразвуковой диагностике и пальпации. Особенно в случаях плотной фиброкистозной структуры молочных желез МРТ играет важную роль в уточнении плана хирургического лечения. В случаях, когда предполагается рецидив рака, МРТ служит ориентиром.

При выявлении рака в одной молочной железе часто используется для поиска образований, указывающих на рак в той же или другой молочной железе.

Обычно не используется в качестве первого шага при скрининге. В некоторых случаях МРТ применяется в качестве дополнения к ультразвуку. Также запрашивается в группе пациентов с высоким риском в дополнение к маммографии. МРТ не зависит от плотности и структуры молочной железы.

После лечения рака молочной железы используется для контрольных обследований и оценки эффективности химиотерапии при запущенных стадиях рака молочной железы.

Биопсия молочной железы

Когда с помощью методов визуализации обнаруживается подозрительная аномалия в молочной железе, необходимо провести исследования на уровне клеточной структуры, чтобы определить, является ли это раком или другим образованием. Процесс получения образца с помощью различных инструментов и устройств в сопровождении радиолога называется биопсией молочной железы.

Аномалия может быть лучше видна на маммографии, ультразвуке или МРТ. Биопсия проводится с использованием того метода, который обеспечивает наилучшее изображение. Иногда может быть проведена биопсия с использованием хирургического метода.

Полученный образец исследуется в патологоанатомической лаборатории. Делается отчет о наличии или отсутствии рака. Цель биопсии — получить достаточное количество образцов для оценки патологоанатома.

Существуют различные методы биопсии. Рентгенолог выбирает подходящую технику, основываясь на количестве образцов, структуре молочной железы и состоянии аномалии.

Во время биопсии верхнюю одежду снимают. Область, из которой будет взят образец, обезболивается с помощью локальной анестезии, которая включает в себя только анестезию этой области. Процедура направлена на то, чтобы вы не испытывали боли. После процедуры в течение дня или на следующий день может возникнуть боль. Вы можете использовать обезболивающие по рекомендации вашего врача. После процедуры область, из которой был взят образец, будет закрыта. Необходимо следить за этой областью на предмет возможного кровотечения.