Можно ли делать виртуальную ангиографию каждому пациенту?

С развитием медицинских технологий и их отражением в методах визуализации ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний теперь возможна. Однако в последние годы о "виртуальной ангиографии" (компьютерная томографическая ангиография) существует множество заблуждений. Специалист по кардиологии Anadolu Sağlık Merkezi, доктор Гюрсель Аташ, объясняет виртуальную ангиографию...

Что такое виртуальная ангиография?

Во время процедуры вводится определенное количество контрастного вещества через вену на руке, одновременно с этим выполняется компьютерная томография (КТ) для получения тонких срезов изображений сердца, что позволяет визуализировать коронарные сосуды и оценить их состояние.

Как выполняется виртуальная ангиография?

Процедура выполняется так же, как установка капельницы; доступ осуществляется через вену на руке. Виртуальная коронарная ангиография проводится в два этапа. На первом этапе, чтобы показать наличие кальцификации в сердечных сосудах, сначала выполняется прямая съемка без введения контрастного вещества. Полученные изображения математически анализируются для оценки возможной кальцификации в сосудах.

В чем разница между виртуальной и обычной ангиографией?

Если кальцификация в сосудах сердца ниже определенных значений, то контрастное вещество вводится позже, через вену. Это и есть основное отличие. На компьютере получают срезы изображений, которые затем визуализируются в трехмерном формате. Важным моментом является получение изображения крови, проходящей через сердечные сосуды. Для создания полного изображения сердца необходимо объединить полученные изображения, записанные за несколько сердечных сокращений.

Сколько времени занимает завершение виртуальной ангиографии?

Процесс выполнения виртуальной ангиографии на самом деле очень короткий. Изображения завершаются за 6-24 секунды. Главное в этом процессе — подготовка пациента. Для выполнения процедуры частота сердечных сокращений должна быть около 60 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений пациента на этом уровне, съемка может быть завершена немедленно. Пациентам с частотой сердечных сокращений выше 60 ударов в минуту могут быть даны препараты для замедления сердечного ритма, и процедура завершается после того, как частота сердца достигает желаемого уровня. В некоторых случаях это может занять больше времени.

Каковы побочные эффекты виртуальной ангиографии, вредна ли она?

Наиболее значимым преимуществом виртуальной ангиографии является то, что необходимость в проведении классической ангиографии отпадает. Во время виртуальной ангиографии пациент получает определенное количество радиации, а введенное контрастное вещество может создавать нагрузку на почки. Поэтому виртуальная ангиография не является методом, который можно выполнять часто. Виртуальную ангиографию нужно проводить у подходящих пациентов и в подходящее время.

Кому можно делать виртуальную ангиографию?

Если у пациента тест на физическую нагрузку дал проблемные результаты, пациент младше 40-50 лет и у него есть жалобы на боль в груди и т. д., то он может подойти для виртуальной ангиографии. Существует группа пациентов, у которых результаты теста не являются ни проблемными, ни чистыми, и в этой группе необходимо провести более глубокое исследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы в сосудах. Виртуальную ангиографию не рекомендуют проводить тем пациентам, у которых в результате теста на физическую нагрузку не выявлено никаких проблем. Есть две подозрительные группы: пациенты с проблемами по результатам теста и пациенты, у которых тест не выявил никаких проблем. Если виртуальную ангиографию проведут пациенту с очень высоким риском заболевания из этой группы, могут возникнуть проблемы. Если вероятность заболевания очень высокая, то после виртуальной ангиографии также очень высока вероятность проведения коронарной ангиографии. Таким образом, процедура может быть выполнена без необходимости.

Кто из них имеет высокую вероятность проблемных результатов виртуальной ангиографии?

У людей с высоким кардиологическим риском, таких как страдающие диабетом в течение длительного времени, имеющие гипертензию и повышенные уровни холестерина, а также у пациентов старше 50 лет вероятность проблемных результатов высока. У людей, у которых ранее была диагностирована ишемическая болезнь сердца, вероятность проблемных результатов виртуальной ангиографии еще выше.

Можно ли проводить виртуальную ангиографию регулярно (рутинно)?

Существуют ложные новости о том, что виртуальная ангиография необходима всем, занимающимся спортом, или что бизнесмены регулярно проходят виртуальную ангиографию.

Виртуальная ангиография не является методом для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если говорить о бизнесменах, то если тест на физическую нагрузку дал хорошие результаты и нет жалоб на боли в груди, то проводить виртуальную ангиографию не имеет смысла. Метод используется не для контроля риска, а для определения наличия ишемической болезни сердца или необходимости вмешательства при уже существующей ишемической болезни.

Если результаты теста на физическую нагрузку плохие, но вероятность заболевания низкая, то в этом случае виртуальная ангиография может быть проведена. Однако если тест на физическую нагрузку отрицательный и у пациента нет значительных жалоб, тогда нет смысла проводить виртуальную ангиографию. В конце концов, у данного метода также есть определенные риски. Хотя некоторые бизнесмены хотят проходить виртуальную ангиографию каждый год, это неправильно.

Кому нельзя проводить виртуальную ангиографию?

• Людям с нарушением функции почек,
• Людям с гипертиреозом,
• Людям с нарушением сердечного ритма виртуальная ангиография не проводится

Является ли виртуальная ангиография часто используемым методом?

Виртуальная ангиография является исследовательским методом, который часто используется в Anadolu Sağlık Merkezi для подходящих групп пациентов. Этот метод используется не только для коронарной ангиографии, но и для оценки всех сосудистых структур организма.

В каких областях виртуальная ангиография дает наилучшие результаты?

Наилучшие результаты виртуальная ангиография показывает в области структурных сердечно-сосудистых нарушений. Она также дает почти идеальные результаты при оценке добавленных сосудов у пациентов, прошедших шунтирование. Экстракция коронарной артериальной болезни — одна из областей, где этот метод является наиболее успешным, однако иногда может переоценивать степень сужения коронарных артерий.

Какой промежуток времени должен проходить между двумя виртуальными ангиографиями?

Указать конкретный срок не совсем уместно, но должно быть серьезное основание для повторного проведения виртуальной ангиографии. Использование этого метода для целей проверки состояния здоровья неуместно.

Можно ли проводить виртуальную ангиографию детям?

Обычно она применяется при структурных сердечно-сосудистых нарушениях и сосудистых заболеваниях у детей. Иногда она может давать лучшие результаты, чем классическая ангиография.

Что неправильно понимается о виртуальной ангиографии?

Виртуальная ангиография не является скрининговым тестом. Наиболее подходящее применение этого теста — показать, что у пациента с низким риском коронарной артериальной болезни этой болезни нет.

Можете ли вы предоставить информацию о точности результатов?

Наиболее сильная сторона виртуальной ангиографии заключается в том, что она показывает отсутствие коронарной артериальной болезни у пациента. При наличии болезни она также может правильно определить болезнь в 80-90% случаев. При оценке проходимости добавленных сосудов после шунтирования в случае структурных сердечно-сосудистых заболеваний точность результатов близка к 100%.