Что нужно знать о новообразованиях в матке и яичниках

В женских репродуктивных органах — матке, яичниках и маточных трубах — могут возникать аднексальные (дополнительные) патологии. Это любые объемные новообразования, причины появления которых могут быть как гинекологическими, так и другими.

Для контроля над объемными доброкачественными образованиями достаточно участия семейного врача. Но для медицинской помощи при злокачественном процессе, например, для лечения рака шейки матки, следует обратиться к узкому специалисту.

Каковы симптомы таких нарушений?

Клинические проявления во многом зависят от природы новообразования. Но среди распространенных симптомов можно выделить:

• боли в нижней части живота, чаще односторонние;
• боль во время полового акта;
• выделения из влагалища;
• маточные кровотечения вне менструации;
• болезненные месячные;
• аномально сильное кровотечение во время менструации;
• ощущение наполненности кишечника;
• вздутие живота и увеличение его размеров;
• запоры или, наоборот, диарея;
• тошнота и рвота;
• увеличение частоты мочеиспусканий;
• недержание мочи;
• снижение массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела.

Какие бывают новообразования в области репродуктивных органов?

• внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки;
• абсцесс в трубе матки или яичнике, который возникает при воспалительно-инфекционных заболеваниях органов малого таза;
• эндометриома — доброкачественная киста яичника;
• лейомиома (миома) — доброкачественная гинекологическая опухоль;
• перекрут яичника — острая гинекологическая ситуация с нарушением кровоснабжения яичника;
• раковые опухоли.

Как диагностируют такие нарушения?

Врач устанавливает диагноз на основании:

• изучения истории болезни;
• тщательного сбора и анализа жалоб;
• результатов осмотра пациентки;
• общих и расширенных анализов крови и мочи;
• лабораторных и инструментальных обследований, среди которых ведущую роль играет трансвагинальное УЗИ;
• специфических обследований (компьютерная и магнитно-резонансная томография, цитогистологическое исследование материалов биопсии) для диагностики рака матки и других злокачественных поражений.

Не все эти новообразования представляют опасность для жизни женщины. Так, например, воспалительные поражения и кисты почти никогда не приводят к развитию рака и нередко требуют лишь консервативного лечения и внимательного врачебного наблюдения.

С другой стороны, крайне важно знать признаки острых гинекологических патологий, которые требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся перекрут яичника и внематочная беременность. Заподозрить последнюю можно, если тест на беременность имеет положительный результат, при этом женщина жалуется на боль в животе или тазовой области и влагалищное кровотечение. Перекрут яичника проявляется внезапной сильной болью на стороне поражения, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Какое лечение требуется при объемных новообразованиях?

Это зависит от характера выявленной дополнительной массы:

1. При внематочной беременности требуется оперативное ее прерывание. Для этого могут быть выбраны следующие способы:

• однократное или двукратное внутримышечное введение метотрексата;
• лапароскопическая операция;
• сальпингостомия или сальпингэктомия.

2. Пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза потребуются курсы внутривенного введения антибиотиков. Наиболее часто назначают:

• цефотетан;
• цефокситин;
• клиндамицин.

В некоторых случаях возможно и амбулаторное лечение с помощью перорального приема доксициклина (вибрамицина) и внутримышечного введения цефтриаксона (роцефина). Возможен другой антибиотик, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Иногда в схему терапии включают и пероральный прием метронидазола. Сегодня воспалительно-инфекционные абсцессы в маточных трубах и яичниках уже не требуют хирургического вмешательства. Срочная операция показана только в случае разрыва капсулы абсцесса, что угрожает развитием обширного перитонита.

3. Об оптимальных способах лечения эндометриомы в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения. Сегодня используются такие подходы, как:

• выжидательная тактика с тщательным врачебным наблюдением;
• консервативное лечение;
• хирургическое удаление кисты;
• индукция овуляции и использование вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием.

4. Лечение доброкачественных миом заключается в приеме гормональных препаратов и симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Но при отмене этих назначений чаще всего доброкачественная опухоль продолжает прогрессировать, а риск перехода ее в злокачественную форму возрастает. Поэтому сегодня хирургическое вмешательство представляется наиболее оптимальным методом лечения миом. Впрочем, у него есть один существенный недостаток — иногда вместе с опухолью приходится полностью удалять женские репродуктивные органы. В связи с этим специалисты медицинского центра «Анадолу» начали проводить ультразвуковую абляцию миомы: во многих случаях эта процедура позволяет избавиться от новообразования без операции и с сохранением матки и яичников.

5. Перекрут яичника — это острая гинекологическая патология, при которой единственным способом лечения является немедленная операция. Она призвана предотвратить серьезное повреждение и некроз тканей.

6. Лечение рака яичников, рака шейки матки и других репродуктивных органов женщины может включать хирургические вмешательства, традиционную химиотерапию и таргетную терапию, радиационную терапию. В последнее время в лечении онкогинекологических заболеваний также стал успешно применяться такой новый метод, как «горячая химиотерапия» (НIPEC). Он показывает особенно хорошие результаты при раке яичников. Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом следующих факторов:

• какой именно орган поражен опухолью;
• гистологический тип рака;
• стадия развития злокачественного новообразования;
• имеется ли у пациентки накопление жидкости в животе, вызывающее отек;
• можно ли с помощью операции удалить всю опухоль целиком;
• наличие генетической предрасположенности к онкологическому поражению органов малого таза;
• возраст человека и общее состояние его здоровья;
• первичная ли это опухоль либо рецидив диагностированной ранее онкологии.

Каковы факторы риска появления объемных новообразований в малом тазу?

Перечень таких факторов зависит от характера новообразования. Так, например, более 80% случаев перекрута яичников возникает у женщин с крупными яичниками (более 5 см). Риск образования миомы возрастает при:

• возрасте женщины более 50 лет;
• раннем начале менструаций;
• использовании оральных контрацептивов до 16 лет;
• увеличении индекса массы тела.

Злокачественные новообразования нередко имеют генетическую предрасположенность, и вероятность их появления возрастает при наличии таких патологий в семье. Кроме того, факторами риска для раковых поражений являются эндометриоз, гормональная терапия в постменопаузе, ожирение, высокий рост, пожилой возраст.

Резюме

Не все объемные новообразования в области малого таза являются злокачественными, и не всегда они нуждаются в немедленном интенсивном лечении. Важную роль здесь играет качественная диагностика, позволяющая выяснить природу такого новообразования и его точную локализацию.

Не стоит также пренебрегать регулярными профилактическими обследованиями у специалистов. Врачи клиники «Анадолу» обладают обширными знаниями в области диагностирования и применяют в своей практике передовые и эффективные методики лечения.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» профессором акушером-гинекологом Муратом Деде.