Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы фото

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальных или железистых клеток этого органа.

В структуре онкологических патологий данные злокачественные опухоли составляют примерно 2% от общего числа заболеваний. По данным исследований ВОЗ, за последнее десятилетие рак щитовидной железы стал встречаться в 2 раза чаще.

У женщин этот вид рака диагностируют в 3–4 раза чаще, чем у мужчин. Риск заболевания зависит еще и от возраста пациента, постепенно нарастая в течение жизни, достигая максимального значения к 45–49 годам и сохраняясь на достигнутом уровне до 65–69 лет.

Причины появления рака

Причины развития этого заболевания пока изучены не до конца. Но современная медицина выделяет несколько факторов, которые повышают риск развития патологии:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • длительно существующие образования, такие как узловой зоб или узловая форма хронического тиреоидита;
  • наличие в семье больных с уже диагностированным раком, то есть фактор генетической предрасположенности;
  • новообразования (злокачественные или доброкачественные) кишечника, молочных желез, мочеполовых органов и надпочечников.

Симптомы рака щитовидной железы

Часто первым клиническим признаком этого заболевания становится появление узлового образования в ткани щитовидной железы. Кроме того, патология способна проявляться в виде увеличения шейных лимфатических узлов.

Позднее признаками служат болевые ощущения в передней части шеи, а также затруднение глотательных движений и изменение голоса.

Важно также учитывать, что рак щитовидной железы нередко протекает практически бессимптомно, никак не отражаясь на состоянии пациента вплоть до самых поздних стадий этого заболевания.

Гормональные нарушения как симптом рака щитовидной железы

Щитовидная железа — это часть эндокринной системы. Она накапливает йод и синтезирует на его основе два гормона: трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Эти гормоны оказывают сильное влияние практически на все обменные и энергетические процессы в организме. Кроме того, щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин — белковый гормон, необходимый для регуляции метаболизма кальция и фосфора.

Злокачественное новообразование способно по-разному влиять на работу железы. Иногда содержание Т3 и Т4 в крови пациента с опухолью не меняется, но чаще онкозаболевание усиливает или, наоборот, ослабляет интенсивность синтеза гормонов. Соответственно, данное заболевание может проявляться симптомами гипер- или гипотиреоза. Такие изменения наиболее характерны для крупных, хорошо дифференцированных опухолей, таких как, например, папиллярный рак щитовидной железы — самая частая (до 70% случаев) разновидность этой патологии.

Узнать цену

Гипертиреоз

Так называется патологическое состояние, при котором опухолевые ткани продуцируют слишком много йодосодержащих гормонов. Это приводит к развитию тиреотоксикоза и ускорению всех метаболических процессов в организме человека.

Гипертиреоз имеет следующие проявления:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения сердечного ритма;
  • увеличение и выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
  • чувство «песка» под веками;
  • уменьшение массы тела при сохранности аппетита;
  • увеличение артериального давления;
  • тремор верхних конечностей;
  • дискомфорт при контакте с теплом;
  • увеличенное потоотделение;
  • частые поносы;
  • покраснение кожных покровов на лице;
  • изменения психики с нарастанием нервозности и раздражительности;
    нарушения сна.

Самым опасным осложнением гипертиреоза при раке щитовидки является тиреотоксический криз. В случае его начала выраженность всех симптомов резко нарастает, у пациента наблюдается крайне возбужденное, патологически беспокойное состояние, вплоть до развития острого психоза. После фазы возбуждения наступает ступор, затем больной теряет сознание и впадает в кому. Тиреотоксический криз — нарушение, угрожающее жизни человека. Оно требует немедленной врачебной помощи.

Гипотиреоз

Данное нарушение возникает в случае, если опухоль снижает выработку гормонов щитовидной железы. Эта патология связана с замедлением всех метаболических процессов в организме больного. Наиболее характерные симптомы гипертиреоза — это:

  • увеличение массы тела с быстрым развитием ожирения;
  • бледность и влажность кожных покровов;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • ускоренная потеря волос;
  • слабый и редкий пульс;
  • слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
  • постоянная сонливость;
  • ухудшение памяти и способности к концентрации;
  • изменение тембра голоса;
  • частые запоры;
  • снижение полового влечения;
  • зябкость.

Характерным признаком гипертиреоза, особенно при раке щитовидной железы у женщин пожилого возраста, является отечность. Сначала она наблюдается преимущественно на лице, потом распространяется на конечности, а затем и на все тело. Возникает так называемая микседема. Это нарушение обусловлено резким снижением уровня белкового метаболизма, что приводит к накоплению в тканях жидкости, а следовательно, к возникновению отеков.

Самым тяжелым осложнением гипотиреоза является микседематозная кома — предельная стадия развития микседемы. Данная патология характеризуется стремительным лавинообразным нарастанием всей симптоматики и представляет собой прямую угрозу жизни человека.

Разновидности рака щитовидки

Выделяют несколько форм этой патологии:

  • медуллярная;
  • анапластическая;
  • недифференцированная;
  • фолликулярная;
  • папиллярная.

Первые три формы имеют агрессивное течение с ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы и трахею. При этом анапластической раковой опухоли обычно предшествуют несколько лет заболевания зобом, при котором происходит значительное увеличение железы в размерах, могут возникать затруднения при дыхании или глотании. Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы возникают в виде одиночного узла в толще ткани, медленно прогрессируют и сравнительно легко излечиваются.

Стадии рака щитовидной железы

При злокачественных изменениях щитовидки стадию патологии окончательно определяют лишь после хирургического удаления органа и обязательного цитологического исследования иссеченных тканей. До вмешательства по данным обследования стадию такой опухоли устанавливают на основании международной классификации по трем параметрам, которые обозначают буквами T, N и M.

T — параметр, отражающий размеры и распространенность новообразования:

  • Т1 — размер опухоли менее 2 см, она не выходит за границу капсулы железы;
  • Т2 — размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границу капсулы железы;
  • Т3 — размер опухоли больше 4 см, она не выходит за границу капсулы железы, либо опухоль любого размера с разрастанием в грудино-щитовидную мышцу и/или прилежащим к железе мягким тканям;
  • Т4а — опухоль вышла за пределы капсулы щитовидной железы и проросла в окружающие мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный нерв;
  • Т4b — опухоль поразила фасцию позвоночного столба, сосуды средостения или внутреннюю сонную артерию.

N — параметр, отражающий состояние близлежащих лимфатических узлов (преимущественно шейных):

  • N0 — метастазов в окружающих лимфатических узлах нет;
  • N1а — метастазы определяются в пре- и паратрахеальных, окологортанных и дельфийском лимфатических узлах;
  • N1b — метастазами поражены лимфоузлы верхнего средостения, заглоточные и другие лимфоузлы, расположенные в области шеи.

M — параметр обозначает отсутствие (М0) или наличие (М1) метастазов в отдаленных органах и тканях.

При дифференцированных видах папиллярного и фолликулярного рака щитовидки у пациентов, не достигших 45 лет, выделяют только 2 стадии заболевания:

  • I стадия — любые T и N в сочетании с М0;
  • II стадия — любые T и N в сочетании с М1, то есть при наличии отдаленных метастазов.

При дифференцированных видах опухоли у пациентов после 45 лет стадийная классификация выглядит так:

  • I стадия — Т1 N0 М0;
  • II стадия — Т2 N0 М0;
  • III стадия — Т3 N0 М0 или Т1-Т3 N1a М0;
  • IVA стадия — T1-T3 N1b М0 или Т4a N0-N1b М0;
  • IVB стадия — T4b N0-N1b М0;
  • IVС стадия — любые T и N в сочетании с М1.

Низкодифференцированные типы — это рак щитовидной железы с ранним распространением метастазов и крайне агрессивным течением. Все клинические формы таких опухолей сразу после установления диагноза считаются IV стадией заболевания.

Диагностика патологии

Обычно это нарушение становится диагностической находкой при обследованиях по поводу других заболеваний железы. Чаще всего на УЗИ определяют узловое образование в толще ткани. Если узел вызывает подозрения, то применяют тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию под контролем УЗИ. Полученный материал специалисты «Анадолу» тщательно исследуют под микроскопом на предмет выявления опухолевых клеток.

Комплекс диагностических процедур, которые назначают при подозрении на раковую опухоль, может включать:

  • радиоизотопное сканирование железы;
  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии;
  • выявление специфического ракового антигена;
  • определение концентрации кальцитонина — это специфическое исследование для диагностики медуллярной формы опухоли.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения данного заболевания служит хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят полное удаление всего органа (тотальная тиреоидэктомия). Кроме того, при подозрении на метастазирование иссекают также регионарные шейные лимфоузлы. Объем операции в каждом отдельном случае определяет эндокринный хирург в зависимости от стадии рака щитовидной железы.

В некоторых случаях возможна и органосберегающая операция. В ходе нее удаляют только одну половину щитовидной железы, а также перешеек, связывающий ее со второй половиной. Возможность провести такое вмешательство чаще всего возникает при малых размерах (до 2 см) опухоли и отсутствии ее прорастания за границы капсулы железы.

Узнать цену

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение рака щитовидной железы всегда проводится в условиях стационара. Пациента госпитализируют за несколько дней до вмешательства. Продолжительность непосредственно самой операции может варьироваться в зависимости от ее объема, сложности, необходимости удаления регионарных лимфатических узлов. В среднем она составляет от 1 до 2 часов. После этого пациент еще 3–4 дня находится в клинике под постоянным врачебным наблюдением.

Дополнительные методы лечения

Кроме хирургического вмешательства, онкологи нашей клиники используют и лечение радиоактивным йодом, которое подразумевает введение его в опухолевую ткань. Эту терапию проводят через 3–4 недели после операции. Раковые клетки активнее здоровых накапливают радиоактивный йод и быстро погибают. Таким образом, становится возможным предотвратить рецидив, в случае если в железе остались единичные злокачественно перерожденные клетки или скрытые метастазы малого размера.

Исследования показали, что терапия радиоактивным йодом после правильно проведенного хирургического вмешательства помогла полностью излечиться более чем 95% пациентов. Наибольшую эффективность этот метод имеет при папиллярном и фолликулярном раке.

Прогноз при раке щитовидной железы

Успешность лечения во многом зависит от стадии развития процесса, на которой была найдена опухоль. Кроме того, важен и вид новообразования. При раннем выявлении высокодифференцированные формы (папиллярную и фолликулярную) специалисты клиники «Анадолу» успешно излечивают в 95% случаев.

Последствия заболевания и лечения

После операции при раке щитовидной железы пациенту показана терапия, направленная на снижение уровня тиреотропного гормона, стимулирующего увеличение количества клеток щитовидки, а также пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Кроме того, после рака щитовидной железы пациент должен находиться под врачебным наблюдением и проходить регулярные профилактические осмотры. Ему необходимо посещать консультацию специалиста со следующей периодичностью:

  • 1 раз в 3 месяца на протяжении первого года после окончания терапии;
  • 1 раз в 6 месяцев на протяжении второго года;
  • затем ежегодно на протяжении следующих 3 лет.

Диспансерное наблюдение должно включать:

  • консультацию эндокринолога;
  • осмотр хирурга-онколога;
  • определение концентрации гормонов Т3 и Т4 в крови;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов, расположенных в шейной области;
  • определение концентрации кальцитонина (если была диагностирована медуллярная форма опухоли);
  • ежегодную рентгенографию органов грудной клетки;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию шеи, средостения и органов грудной клетки при появлении подозрений на возобновление процесса.

Почему для лечения стоит обратиться в «Анадолу»:

  • персонал клиники — высококвалифицированные специалисты с огромным опытом;
  • у нас имеются передовые технологии и методы борьбы со злокачественными патологиями;
  • онкология — ведущий профиль работы клиники на протяжении многих лет;
  • иностранцы могут рассчитывать на демократичные цены и сопровождение переводчика.

Для того чтобы связаться с нашей клиникой, закажите звонок на сайте, позвоните по бесплатному номеру в РФ 8 800 550 6891 или отправьте нам заполненную форму «Получить консультацию».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу» д.м.н. Кезбан Берберолу и д.м.н. Метин Чакмакчы.

Д.м.н. Кезбан Берберолу. Лечение радиоактивным йодом


Лечащие врачи:

Медицинский Центр «Анадолу»
в Стамбуле, Турция

Cumhuriyet Mah., 2255 Sokak No:3,
Gebze 41400 Kocaeli / TURKEY

Контакты

Россия 8 800 550 68 91
Казахстан +7 (727) 338 34 16
Кыргызстан +996 770 77 50 79

int.patients@anadolusaglik.org

Copyright © 2014 - 2019
Anadolu Sağlık Merkezi
Все права защищены

Наверх