%WP_LOCATION_HEADER{}
Для звонков по РФ 8 800 550 68 91

Лечение множественной миеломы

22 марта 2023

Множественная миелома: симптомы, лечение

Множественная миелома – это относительно редкое онкологическое заболевание. Оно представляет собой рак, который поражает специфические белые кровяные тельца, плазматические клетки. Они составляют часть иммунной системы и образуются из В-лимфоцитов, когда те реагируют на инфекцию. Плазматические клетки вырабатывают антитела (также называемые иммуноглобулинами), которые необходимы для уничтожения микробов.

Плазматические клетки содержатся главным образом в костном мозге. При раковом перерождении они начинают размножаться в огромных количествах, но одновременно утрачивают свои функции. При этом называть данное заболевание миеломой костей неверно, ведь рак поражает именно клетки, а не костную ткань.

Причины и факторы риска миеломной болезни

Причина множественной миеломы, как и других онкозаболеваний – изменение генетического материала клеток. Например, в клетках миеломы часто обнаруживают мутации хромосомы № 17. Почему возникают эти мутации точно не известно, но врачи выделяют ряд факторов риска:

  • Возраст. Большинство людей, у которых диагностируют миеломную болезнь, старше 65 лет.
  • Пол. У мужчин вероятность развития множественной миеломы несколько выше, чем у женщин.
  • Раса. Эта опухоль встречается у афроамериканцев более чем в два раза чаще, чем у европеоидов. Причина этого неизвестна.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть миеломой выше, если в семейной истории уже отмечались случаи этого заболевания.
  • Ожирение. Избыточная масса тела повышает риск развития миеломы.
  • Наличие других заболеваний плазматических клеток, например, моноклональной гаммопатии (MGUS), солитарной плазмацитомы и др.
  • Воздействие канцерогенов (нефтепродуктов, других химических веществ, радиации).

Стадии заболевания

Стадию миеломы определяют по пересмотренной международной системе стадирования (RISS) на основании 4 факторов:

  • количество белка альбумина в крови;
  • количество белка бета-2-микроглобулина в крови;
  • количество фермента лактатдегидрогеназы в крови;
  • наличие специфических генных аномалий.

Признаки множественной миеломы

У многих пациентов это заболевание длительное время вообще не дает никаких проявлений. Но иногда могут появляться общие симптомы миеломы:

  • боль в костях, чаще всего в спине, бедрах и черепе;
  • постепенное разрушение костей (остеопороз);
  • переломы костей, возникающие даже при самых незначительных травмах;
  • недостаток эритроцитов, который вызывает слабость, снижение устойчивости к физическим нагрузкам, одышку и головокружение;
  • дефицит лейкоцитов, что ухудшает сопротивляемость инфекциям;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови, что приводит к серьезным нарушениям свертываемости крови;
  • высокий уровень кальция в крови, вызывающий жажду, частое мочеиспускание, проблемы с почками (вплоть до почечной недостаточности), запоры, боль в животе и даже нарушения сознания;
  • онемение и мышечная слабость при поражении позвоночных костей и сдавливании спинного мозга.
Узнать цену

Как диагностируют множественную миелому

Консультация врача начинается с подробного опроса и осмотра больного, а также изучения его семейного анамнеза. Кроме того, в диагностику миеломной болезни могут включать следующие обследования:

  • Общий клинический и биохимический анализы крови. Они помогают обнаружить высокое содержание злокачественно перерожденных плазматических клеток в крови, а также оценить уровень кальция, ряда белков и ферментов.
  • Общий анализ мочи, который также помогает оценить концентрацию определенных белков.
  • Биопсия костного мозга. Это взятие образца ткани из подозрительного участка костного мозга с последующим исследованием его в лаборатории. Биоптат изучают под микроскопом, проводят иммунигистохимические, генетические и другие анализы.
  • Обследование костей и внутренних органов. Для этого широко используют методики визуализации: рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию.

Можно ли обнаружить множественную миелому на ранней стадии?

Диагностировать миеломную болезнь на начальном этапе развития довольно сложно, поскольку ее проявления весьма скудны или могут отсутствовать вовсе. В таких случаях ее обнаруживают случайно, когда обычный анализ крови показывает аномально высокое количество белка в крови. Поэтому всем тем, кто относится к группе риска (например, люди с другими болезнями плазматических клеток), необходимо регулярно сдавать анализ крови для контроля.

Лечение множественной миеломы

Фармакотерапия – основной метод лечения миеломной болезни. При этом используют большое количество различных препаратов:

  • традиционные цитостатики для химиотерапии;
  • противовоспалительные кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы;
  • ингибиторы протеасом и ядерного экспорта;
  • моноклональные антитела и др.

Также показано симптоматическое лечение остеопороза, коррекция избытка кальция в крови, анальгетики, гемостатики. Хирургические вмешательства применяют очень редко, а лучевую терапию – в основном, как паллиативное лечение у ослабленных больных.

В последние годы все более высокую эффективность при лечении множественной миеломы крови показывает пересадка костного мозга (а точнее, его стволовых клеток, которые получают из периферической крови). Некоторые специалисты рекомендуют при миеломной болезни проводить две аутологичные трансплантации костного мозга с интервалом в 6-12 месяцев. Такой подход называется тандемной трансплантацией и есть сведения, что он дает более надежные результаты.

Прогноз при множественной миеломе

Согласно статистике пятилетняя выживаемость пациентов с этим заболеванием составляет в среднем от 79 до 58%. На эту цифру влияет в первую очередь стадия онкологической патологии, а также и еще ряд факторов:

  • степень нарушения функции почек;
  • возраст пациента;
  • общее состояние его здоровья.

Диагностика и лечение миеломы – одна из специализаций клиники «Анадолу». У нас работает команда высококвалифицированных онкогематологов, которые располагают передовыми методиками борьбы с этим заболеванием. В том числе на базе «Анадолу» работает Центр трансплантации костного мозга, врачи которого успешно проводят такие операции и при множественной миеломе.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», онкологом и гематологом, профессором Зафером Гюльбашем.