Лейкозы или лейкемии – это группа злокачественных патологий системы кроветворения, которые поражают в основном белые кровяные клетки – лейкоциты.
По типу течения выделяют острые и хронические лейкозы. При острой форме страдают незрелые клетки крови (бласты), а при хронической – созревающие или уже зрелые. Это не стадии одной и той же болезни, а разные патологии: одна форма не может перейти в другую и наоборот. Однако в развитии хронических видов заболевания встречаются «обострения», так называемые бластные кризы. В этот момент картина крови напоминает острый лейкоз.
У взрослых острые лейкозы встречаются относительно редко. А вот у детей это одна из самых распространенных онкологических патологий.
Причины и факторы риска
Единственная причина – генетическая мутация стволовой клетки костного мозга. Такая клетка начинает бесконтрольно размножаться и утрачивает свои функции. Постепенно популяция таких мутантных злокачественных клеток вытесняет здоровые.
Почему возникла такая мутация, чаще всего выяснить не удается. Но медицине известны факторы, увеличивающие риск ее появления:
- воздействие ионизирующего излучения;
- вредные привычки, в частности, табакокурение;
- постоянные контакты с канцерогенами, например, с бензолом;
- различные хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна;
- интенсивная химиотерапия, проводимая без соблюдения международных стандартов;
- вирусы, поражающие иммунную систему (например, ВИЧ);
- наследственная предрасположенность.
Виды (классификация)
Выделяют три большие группы:
- Острые лимфобластные лейкозы. В этом случае злокачественному перерождению подвергаются клетки, которые в будущем должны были стать Т- и B-лимфоцитами. Данная форма патологии является самой распространенной в детском и юношеском возрасте. Пик заболеваемости – возраст от 1 до 6 лет.
- Нелимфобластные. К ним относится группа острых миелобластных (миелоидных) лейкозов, когда поражаются клетки крови, которые в будущем должны были стать белыми кровяными тельцами, эритроцитами и тромбоцитами.
- Недифференцированные — когда поражены все типы кроветворных клеток костного мозга.
Признаки
Проявления этого заболевания во многом определяются его формой и интенсивностью течения. Самые яркие симптомы острого лейкоза обнаруживаются в крови при лабораторных обследованиях. А вот клиническую картину легко спутать с другими патологиями, то есть, она неспецифична:
- увеличение лимфатических узлов;
- быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
- частые инфекционные заболевания (ОРЗ, герпес и т.д.);
- беспричинное, но постоянное увеличение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 0С);
- усиленное потоотделение, чаще по ночам;
- ощущение тяжести справа или слева под ребрами;
- суставные боли;
- бледность кожных покровов;
- плохо заживающие повреждения кожи и слизистых;
- нарушения свертываемости крови, следствием которых становятся частые гематомы, кровотечения из носа и десен, точечные подкожные кровоизлияния и т.д.
Способы диагностики
Самый важный метод первичной диагностики острого лейкоза – общий анализ крови с подсчетом количества и типов лейкоцитов. Если возникнут подозрения на злокачественное заболевание, то проводят биопсию костного мозга. Образец тканей берут обычно из подвздошной кости. Затем проводят его гистологическое, иммунофенотипическое и цитохимическое исследования. Они позволят точно установить наличие злокачественных клеток, а также найти специфические ферменты для определения типа заболевания и разработки схемы лечения.
Также врачи могут назначать ряд дополнительных обследований:
- биохимический анализ крови, позволяющий оценить качество работы печени и почек;
- цитогенетический анализ, показывающий хромосомные повреждения, имеющиеся у пациента;
- УЗИ селезенки и других органов брюшной полости для поиска метастазов;
- рентгенографию органов грудной клетки для выявления увеличенных лимфоузлов;
- компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии для уточнения результатов обследования.
Лечение острого лейкоза крови
К сожалению, это злокачественное заболевание, которое не имеет четко очерченного очага. А потому здесь нет возможности удалить опухоль хирургическим путем. Основные методы лечения – это лучевые воздействия, массированные переливания крови и химиотерапия. Все эти способы применяют комплексно, а их комбинации подбирают в индивидуальном порядке с учетом стадии развития патологии и общего состояния пациента. Кроме того, во многих случаях высокую эффективность демонстрирует трансплантация донорских клеток костного мозга.
Прогноз заболевания
Некоторое время назад диагноз лейкемии, по сути, становился приговором. Но сегодня, благодаря разработке новых, эффективных препаратов, а также технологий пересадки костного мозга, ситуация существенно улучшилась. При вовремя начатом лечении у половины пациентов можно получить полную ремиссию. Самых лучших результатов врачи добиваются при лечении острого лейкоза у детей до 10 лет, среди которых полностью выздоравливают до 86%.
Реабилитация после курса лечения направлена в первую очередь на снижение риска осложнений, борьбу с возможными побочными эффектами химиотерапии, предотвращение рецидивов и восстановление функций иммунной системы. Врачи применяют:
- витаминно-микроэлементные комплексы;
- пробиотики для улучшения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника;
- дезинтоксикационные процедуры;
- подходы, улучшающие качество сна и укрепляющие нервную систему.
Лечение всех форм лейкемии – одна из специализаций турецкой клиники «Анадолу». Ее врачи применяют самые современные препараты (ингибиторы фарнезилтрансферазы, ингибиторы белка FLT3 и др.), иммунотерапию, генетическую терапию. Кроме того, на базе «Анадолу» с 2010 года функционирует специализированный центр пересадки костного мозга. В него входят амбулатория, клиническое отделение трансплантации костного мозга, а также три лаборатории.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», онкологом и гематологом, профессором Зафером Гюльбашем.
