Рак прямой кишки – широко распространенная онкопатология. В России его диагностируют примерно у 30 тысяч человек ежегодно. Согласно статистике западных стран, заболеваемость, хотя и сохраняется на высоких показателях, но ежегодно снижается на 1%. Это происходит из-за того, что люди стали больше знать о факторах риска, чаще проходят скрининговые исследования. Параллельно наблюдается тревожная тенденция: доля больных младше 55 лет, напротив, за последние годы выросла.
Тактика лечения и прогноз напрямую зависят от стадии онкозаболевания. Даже если опухоль выявлена на поздней стадии, все еще есть эффективные способы лечения. При неоперабельном раке передовые методики и препараты позволяют замедлить прогрессирование заболевания и увеличить продолжительность жизни.
Факторы риска
- Возраст. Чаще всего болезнь возникает после 60 лет.
- Пол. У мужчин заболевание встречается несколько чаще.
- Воспалительные патологии.
- Особенности питания: рацион, богатый красным и обработанным мясом.
- Семейный анамнез.
- Некоторые синдромы, связанные с поломками в генах.
- Ожирение.
- Курение. Статистика показывает, что курильщики чаще погибают от колоректального рака.
Какие бывают стадии рака прямой кишки
Как и при большинстве других видов злокачественных опухолей, для определения стадии рака используют систему TNM. Врач оценивает размер и другие особенности первичной опухоли, проверяет, не распространился ли процесс в соседние органы, регионарные (близлежащие) лимфоузлы, нет ли отдаленных метастазов.
В общем виде классификация выглядит таким образом:
- При стадии 0 присутствует лишь скопление злокачественных клеток в слизистой, и они не распространяются глубже. При этом симптомов нет, поражение выявляется во время скрининга.
- Рак прямой кишки 1 стадии распространяется под слизистую оболочку, глубже в стенку органа.
- Рак прямой кишки 2 стадии прорастает еще глубже, может перейти на соседние органы.
- Рак прямой кишки 3 степени метастазирует в регионарные лимфоузлы.
- Рак прямой кишки 4 степени характеризуется тем, что в различных органах возникают отдаленные метастазы.
Методы лечения и прогноз на каждом этапе
Стадия заболевания является главным фактором, влияющим на выбор тактики лечения. Но зачастую важно также учитывать возраст пациента, его состояние, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний и другие условия.
При стадии 0 достаточно небольшого хирургического вмешательства без разреза на коже, прямо во время эндоскопии. Проводят такие вмешательства, как:
- полипэктомия – удаление полипа, внутри которого находятся злокачественные клетки;
- местное иссечение – удаление участка слизистой;
- трансанальная резекция – иссечение участка стенки на всю толщу.
При стадии 1 обычно единственным методом лечения также является хирургическое вмешательство. Некоторые опухоли можно удалить эндоскопическим способом, так же, как при стадии 0. В некоторых случаях приходится выполнять более обширное вмешательство и удалять часть кишки.
При стадии 2 лечение начинают с применения противораковых препаратов и лучевой терапии. Это помогает уменьшить опухоль и упростить ее последующее удаление. Во время операции удаляют часть кишки. Если новообразование удалось уменьшить очень сильно, то иногда возможно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансанальной резекцией.
При стадии 3 схема лечения примерно такая же, как при второй. Проводят неоадъювантную терапию, а затем удаляют пораженную часть кишки и лимфоузлы.
При онкологии прямой кишки 4 стадии из-за отдаленных метастазов обычно невозможно хирургически удалить рак полностью. Поэтому основными методами лечения становятся противоопухолевая терапия и облучение. При кишечной непроходимости проводят колостомию (выводят отверстие на кожу из вышележащего участка толстой кишки) или стентирование.
Лечение рака прямой кишки 4 и 3 стадии является наиболее сложным, и не у всех пациентов удается полностью удалить опухоль. Тем не менее, современные методики и препараты помогли существенно повысить показатели выживаемости.
Прогноз пятилетней выживаемости (доля пациентов, которые остаются в живых спустя 5 лет после обнаружения опухоли) выглядит следующим образом:
- новообразование в пределах органа – 90%;
- рак, распространившийся в соседние органы и ближайшие лимфоузлы – 74%;
- последняя стадия рака прямой кишки с отдаленными метастазами – 17%.
Лечение рака прямой кишки в клинике «Анадолу»
В медицинском центре «Анадолу» применяются новейшие методики, которые позволяют обеспечить для каждого пациента наилучший прогноз. Большинство операций выполняется лапароскопическим способом через небольшие проколы в брюшной стенке. Это позволяет существенно снизить риск осложнений, сократить восстановительный период.
Противоопухолевая терапия проводится современными таргетными препаратами и иммунопрепаратами, подобранными в соответствии с актуальными версиями международных протоколов, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Лучевые ускорители последних поколений позволяют точно воздействовать на опухоль и провести курс лучевой терапии максимально безопасно.
Трубочная илеостомия
При раке толстой и прямой кишки нередко приходится накладывать стомы – выводить на кожу отверстие из вышележащего отдела кишечника. Если выводят толстую кишку, то такая операция называется колостомией, а если подвздошную – илеостомией. Стомы бывают временными, когда после операции нужно время на восстановление, и постоянными, для устранения кишечной непроходимости.
В настоящее время существует методика, которая называется трубочной илеостомией. Во время ее проведения в брюшную полость устанавливают трубку, через которую выходят отходы пищеварения. Когда необходимость в стоме отпадает, трубку аккуратно вытаскивают, и отверстие постепенно зарастает само. Данная методика была усовершенствована профессором клиники «Анадолу» Вафи Аталаем. Это помогло существенно повысить качество жизни пациентов со стомами.
Вы можете узнать больше о современных подходах к лечению онкологических заболеваний в клинике «Анадолу» и записаться на консультацию к врачу, оставив ваши контакты через форму обратной связи.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», профессором, хирургом Вафи Аталаем.
